ちちをもげ ~先生、鳩胸は巨乳に入りますか?~

デグー2匹と暮らすFカップ医大生のブログ

  


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心不全(心原性肺水腫、急性心不全)

心不全(HF) 虚血性心疾患、高血圧、弁膜症などにより、 心拍出量低下、肺うっ血(左心不全)、体静脈うっ血(右心不全)をきたす。 症状 ①心拍出量低下 →意識障害、冷や汗 ②肺うっ血(心原性肺水腫) →ピンク色泡沫状痰、発作性夜間呼吸困難、水泡音(湿性…

虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞など)

虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞など) 心臓に酸素を供給する冠動脈が狭窄・閉塞→心筋虚血 慢性冠動脈疾患 急性冠動脈疾患(ACS) ST下降 ST上昇 ST下降 ST上昇 労作性狭心症 異型(冠攣縮性)狭心症 不安定狭心症 急性心筋梗塞(AMI) ※ST変化 ST下降(心内…

胸膜障害(胸膜炎、気胸など)、その他(気管支拡張症)

胸膜障害 胸膜炎 肺癌、肺結核、肺炎が原因となり、滲出性胸水貯留 治療:原因疾患 ※胸水の分類 漏出性胸水 滲出性胸水 膠質浸透圧減少→静水圧上昇 毛細血管透過性亢進 うっ血性心不全、肝硬変、ネフローゼ症候群 胸膜炎(肺癌、肺炎、肺結核による) ※Light…

閉塞性肺疾患(COPD、肺気腫など)

閉塞性肺疾患 慢性閉塞性肺疾患(COPD) 長期のタバコ煙吸入により、肺胞が破壊され、進行性かつ可逆性でない気流制限を示す炎症性疾患。 ※同じ閉塞性換気障害である気管支喘息は、可逆性の気流制限 好発:喫煙歴のある40歳以上の男性症状:慢性に咳嗽、喀痰…

呼吸不全、換気障害(SASなど)

呼吸不全(≒呼吸困難) 様々な理由により肺の機能が低下して、動脈中の酸素が減少した状態(低酸素血症)。 動脈血液ガス分析でPaO2(酸素分圧)≦60Torrを示す。 Ⅰ型呼吸不全 Ⅱ型呼吸不全 PaO2 ≦60Torr(低酸素血症) ≦60Torr(低酸素血症) PaCO2 ≦45Torr(…

肺循環障害(肺高血圧症、肺水腫)

肺循環障害 肺高血圧症 肺動脈圧(PAP)の上昇を認める病態の総称、安静時に平均肺動脈圧(mPAP)が25mmHg以上 ・臨床分類 ①肺動脈性肺高血圧症 ②左心疾患に伴う肺高血圧症 ③肺疾患(COPD、間質性肺疾患など)および低酸素血症による肺高血圧症 ④慢性血栓塞…

間質性肺疾患(間質性肺炎など)

間質性肺疾患 突発性間質性肺炎(IIPs) 原因不明の肺間質(肺胞中隔)におこる炎症性疾患 炎症反応として繊維化が起こる突発性肺線維症(IPF)が最多 症状:乾性咳嗽、労作時呼吸困難、チアノーゼ(ばち指など)検査:捻髪音(fine crackles)、呼吸機能検…

肺腫瘍(肺小細胞癌など)

肺腫瘍 肺癌 肺の上皮性悪性腫瘍 非小細胞癌 非小細胞癌 非小細胞癌 小細胞癌 種類 重層扁平上皮癌 (30%) 腺癌 (40%) 大細胞癌 (5%) 小細胞肺癌 (15%) 好発 男性、喫煙者 女性に多い 男性、喫煙者 病理所見 同心円状の角化(癌真珠)、細胞間橋 …

免疫・アレルギー性肺疾患(気管支喘息など)

免疫・アレルギー性肺疾患 (気管支)喘息 ハウスダストなどによるⅠ型アレルギー(即時型、IgE上昇) 症状:夜間~早朝に発作性の呼吸困難、喘鳴、咳嗽が反復してみられる 検査:呼吸音が笛音(ヒューヒュー)、BALF(気管支肺胞洗浄液)で好酸球上昇、スパ…

呼吸器感染症(肺結核症など)、肺炎(細菌性肺炎など)

呼吸器感染症 かぜ症候群 ウイルス感染後の急性上気道炎症。 成人ではライノウイルス、次いでコロナウイルスが多い 小児ではRSウイルスが多い ※上気道:鼻腔~喉頭 下気道:気管~細気管支 肺結核症 結核菌感染後の2週間以上連続する咳。 喀痰塗抹検査右チー…

運動・感覚・自律神経、脳神経の異常

脳神経 ※脳神経(内頭蓋底) 篩板→嗅神経(Ⅰ) 視神経管→視神経(Ⅱ)、眼動脈 上眼窩裂→動眼神経(Ⅲ)、滑車神経(Ⅳ)、眼神経(Ⅴ1)、外転神経(Ⅵ)、上眼動脈 正円孔→上顎神経(Ⅴ2) 卵円孔→下顎神経(Ⅴ3) 棘孔→中硬膜動脈・静脈 破裂孔→頸動脈、交感神経 内耳孔→顔面神経…

止血機構の異常(ITP、血友病、DICなど)

止血機構の異常 突発性血小板減少性紫斑病(ITP) ※Idiopathic:突発性 自己抗体による血小板破壊亢進→血小板減少 幼児に急激発症、成人女性に徐々に発症 骨髄生検で巨核球の増加(代償的) 出血傾向(血小板↓) 血栓性血小板減少性紫斑病(TTP) ※Thromboti…

リンパ系腫瘍(ALL、悪性リンパ腫、MMなど)

リンパ系腫瘍(リンパ系白血病、悪性リンパ腫、MM) 急性リンパ性白血病(ALL)=Ⅼ1~Ⅼ3 造血幹細胞の腫瘍化 →正常造血抑制、骨髄・末梢血で分化能のないリンパ系芽球(白血病細胞)が増殖 汎血球減少、白血病裂孔(芽球と成熟血球の間の分化過程がみられな…

骨髄系腫瘍(APL、MDS、CMLなど)

骨髄系腫瘍(骨髄系白血病、MDS) 急性骨髄性白血病(AML)=M0~M7 造血幹細胞の腫瘍化 →正常造血抑制、骨髄・末梢血で分化能のない骨髄系芽球(白血病細胞)が増殖 汎血球減少、白血病裂孔(芽球と成熟血球の間の分化過程がみられない) 貧血症状(赤血球↓…

貧血(再生不良性貧血、鉄欠乏性貧血、巨赤芽球性貧血など)

貧血 末梢血中のHb濃度(≒赤血球数)が減少 再生不良性貧血 先天性または後天性(突発性が最多)に造血幹細胞が障害されて減少 骨髄穿刺でdry tap(吸引できない) 骨髄生検で脂肪髄(骨髄の低形成) 末梢血の汎血球減少(赤血球・白血球・血小板の3系統全て…

溶血性貧血(HS、AIHA、PNHなど)

溶血性貧血 溶血所見=ハプトグロビン低下(溶血で消費)、網赤血球増加(代償的)、 LDH・AST上昇(逸脱酵素) 溶血症状=脾腫、黄疸、胆石、血尿(血管内溶血に特有) 遺伝性球状赤血球症(HS) 赤血球膜異常による赤血球破壊(血管内溶血) 常染色体優性…

神経変性疾患(パーキンソン病、SCD、ALSなど)

神経変性疾患 大脳基底核の変性:パーキンソン病、ハンチントン病、進行性核上麻痺 大脳皮質の変性:認知症 ※血管性以外 小脳の変性:脊髄小脳変性症(SCD) 上位・下位運動ニューロンの変性:筋萎縮性側索硬化症(ALS) パーキンソン病 大脳基底核(黒質)…

脱髄性疾患(MS、GBS)、末梢神経障害

脱髄性疾患 神経の髄鞘が破壊される 中枢性(オリゴデンドログリアの障害):多発性硬化症(MS) 末梢性(シュワン細胞の障害):ギラン・バレー症候群(GBS) ※神経の種類 中枢N 末梢N 末梢N 有髄N(ミエリン鞘あり) 有髄N(ミエリン鞘あり) 無髄N(ミエ…

神経筋接合部疾患(MG、LEMS)、筋疾患(筋ジストロフィー)

神経筋接合部疾患 神経終末と骨格筋をつなぐ神経筋接合部の障害 重症筋無力症(MG) 自己免疫による抗ACh受容体抗体→神経筋接合部でAChが結合できない 20~40歳女性 初発症状は眼瞼下垂(外眼筋麻痺)、複視 症状の日内変動(夕方に悪化)、上肢優位の筋力低…

認知症

認知症 後天的な脳の器質障害によって、3つの中核症状が表れる ①記憶障害(新しいことが覚えられない):物忘れ(記銘力の低下) ②見当識障害(時間・人・場所が正しく判断できない):迷子(場所の見当識障害) ③認知機能障害(やろうとしたことが出来ない…

脳性麻痺、てんかん

脳性麻痺 (CP) 受胎~生後4週間(特に周産期)に脳の形成異常や損傷 →2歳までに運動発達遅滞として現れる→脳の障害部位に伴う運動障害 ①痙直型 早産、周産期仮死が原因 錐体路障害(筋緊張亢進、バビンスキー反射陽性) ②アテトーゼ型 核黄疸、周産期仮死…

脳腫瘍

脳腫瘍 脳実質内に発生する腫瘍 頭蓋内圧亢進症状(頭痛、嘔吐、めまい、うっ血乳頭) 加えて腫瘍部位による脳局所症状 ※頭蓋内圧亢進症状 脳腫瘍、脳出血、頭部外傷、水頭症でみられる 急性→クッシング現象(血圧上昇+徐脈)※クッシング病とは無関係 慢性→…

髄膜炎、脳炎

髄膜炎 感染により、クモ膜下腔で炎症 発熱、意識障害、髄膜刺激症状(頭痛、悪心・嘔吐)、頭蓋内圧亢進 髄膜刺激徴候陽性(項部硬直、ケルニッヒ徴候)※くも膜下出血でも陽性 腰椎穿刺して髄液を採取→検査で原因を調べる 急性→細菌性、ウイルス性 亜急性~…

頭部外傷(急性硬膜外血腫など)

頭部外傷 交通事故や高所からの落下で頭部強打→脳出血 意識障害、片麻痺、頭蓋内圧亢進症状(めまい、頭痛、嘔吐) 脳出血超急性期はCT 治療は開頭血腫除去術 ※出血部位による名称の違い 急性硬膜外血種 外傷→頭蓋骨と硬膜の間で出血(主に中硬膜A) X線で頭…

脳出血(くも膜下出血など)

脳出血 脳動脈が出血する ※脳卒中=虚血性(脳梗塞)+出血性(脳出血、くも膜下出血) 脳出血超急性期はCT ※脳梗塞超急性期はMRI くも膜下出血(SAH) 脳表面の動脈破綻→クモ膜下腔(くも膜と軟膜の間)で脳出血 40~60歳女性の脳動脈瘤、20~40歳男性の脳動静…

脳梗塞

脳梗塞 脳動脈が閉塞 アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症、ラクナ梗塞に分けられる 片麻痺、感覚障害、構音障害、失語、失認、意識障害 頭痛・嘔吐なし※脳出血との鑑別 脳梗塞超急性期はMRIT2で高信号域 ※脳出血超急性期はCT 治療は抗血栓療法(rt-PA)…

水頭症

水頭症 髄液が脳室内に過剰に貯留 脳腫瘍、くも膜下出血、髄膜炎に続発する ※頭部外傷ではおこりにくい 正常圧水頭症(NPH) クモ膜下腔の閉塞→髄液通過障害→全脳室の拡大 クモ膜下出血の既往、60~70歳代に好発 頭蓋内圧は正常 歩行障害(ふらつき)、認知症、…

CBT対策、免疫・アレルギー、感染症ざっくりまとめ(編集中)

膠原病 関節リウマチ(RA) 全身性エリテマトーデス(SLE、紅斑性狼瘡) (全身性)強皮症(SSc) 多発筋炎(PM)/皮膚筋炎(DM) 混合性結合組織病(MCTD) シェーグレン症候群(SjS) Behcet(ベーチェット)病 血管炎症候群 細菌感染症 ウイルス感染症 インフ…

CBT系まとめ一覧

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全部見せます!我が家のデグー飼育環境~アクリルケージ編~

我が家のケージ 最も良く質問されるケージについて。 我が家のケージは「ジェックス アクリルルーム390High」というものです。 ジェックス アクリルルーム390High 小動物用ケージ フクロモモンガ 出版社/メーカー: ジェックス メディア: その他 この商品を含…

     


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